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解讀《社會保險法》六大重點問題


很大,國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定,考慮到這個實際,《社會保險法》沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定;另一方面,由于只有繳費滿法定年限的參保人方能在退休之后享受相關醫(yī)療保險,對于那些因故未繳滿相關年限的參保人員,《社會保險法》參考類似于第十六條的立法技術,給予有關人員以“超齡續(xù)!钡臋C會,以保障其在年老患病時能夠有效享受相關待遇。

  需要提醒有關人士的是,盡管在國家層面上沒有統(tǒng)一規(guī)定,但依據(jù)2008年修正的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》,上海市的醫(yī)療保險繳費年限(含視作繳費年限)為15年,用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限累計超過15年的,職工退休后方可以享受基本醫(yī)療保險待遇!胺且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)”易被忽視

  《社會保險法》第四十五條規(guī)定,失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金:(一)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已經(jīng)進行失業(yè)登記,并有求職要求的。

  何謂“非因本人意愿中斷就業(yè)”呢?筆者認為,只有在界定清楚“本人意愿中斷就業(yè)”的前提下才能解釋前述問題。因“意愿”藏在“心中”不表示出來,用人單位是不會知道的。所以,本人意愿中斷就業(yè)順理成章地應該理解為通過本人真實意思表示終止或解除勞動關系的行為。那么,辭職和協(xié)商解除這兩種有勞動者表意行為在內(nèi)的勞動合同解除均應包含在出于本人意愿中斷就業(yè)的種類中。

  但是,對于《勞動合同法》第三十八條所規(guī)定的“被迫辭職”,筆者則存有相當疑問。雖然,被迫辭職也是勞動者通過意思表示解除勞動關系的行為,但其解除前提畢竟是用人單位存在相當程度的過錯。如果將被迫辭職也機械地歸類為“本人意愿中斷就業(yè)”,則似乎是在某種程度上斷勞動者的后路。遺憾的是,有關法律法規(guī)對此并沒有嚴格區(qū)分,將來在實際事務中如何操作,仍然存疑。

  由此,除了前述情況外的中斷就業(yè),例如合同期滿不予續(xù)簽、裁員,甚至是過錯性解除,均屬于非本人意愿中斷就業(yè)的情形!搬t(yī)療補助”向“醫(yī)療保險”轉化

  《社會保險法》第四十八條規(guī)定,失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

  而依據(jù)之前的《上海市失業(yè)保險辦法》,失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間生育或者患病的,可以在戶籍所在地的地段醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機構就診,并可以向就業(yè)服務機構申請領取醫(yī)療補助金。但因計劃外生育,或者參與打架斗毆等違法活動致傷致病的,不得申請領取醫(yī)療補助金。

  由此,醫(yī)保卡(或社?ǎ┮驗槭I(yè)而停用的狀況按理來說應當有所不同,原來需要通過申請才能獲取的補助費用,現(xiàn)在則直接能夠以醫(yī)療保險的形式進行支付,由“補助金”變成了“保險金”。(前述解讀僅是筆者的一時文義推斷,有關具體措施尚等待有關部門的進一步明確。)“生育津貼”趨于浮動

  《社會保險法》第五十六條規(guī)定,職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計劃生育手術休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

  而依照《上海市人力資源和社會保障局關于調(diào)整生育婦女月生育

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作者:佚名;資料來源:撰文羅欣屈曉蓉(上海江三角律師事務所律師);發(fā)布用戶:chenz;發(fā)布時間:2011-4-14;

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