以人為本 有法可依——學(xué)習(xí) 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的幾點(diǎn)體會(huì)

2010年10月28日，第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了 《社會(huì)保險(xiǎn)法》，該法的通過(guò)是我國(guó)人力資源社會(huì)保障法制建設(shè)中的一個(gè)里程碑，具有深遠(yuǎn)的意義。筆者在學(xué)習(xí)過(guò)程中，認(rèn)為《社會(huì)保險(xiǎn)法》充分體現(xiàn)了“以人為本，生命至上”的精神。下面筆者結(jié)合自己從事的醫(yī)保工作，談幾點(diǎn)學(xué)習(xí)體會(huì)。

各級(jí)政府依法履責(zé)

當(dāng)代社會(huì)保障和歷史上早期社會(huì)保障的最大區(qū)別是強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任。所謂政府責(zé)任，既包括政府有責(zé)任建立起完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以保障公民享受社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；也包括政府必須承擔(dān)必要的財(cái)政支出，以及通過(guò)行政手段保證勞動(dòng)者履行繳費(fèi)義務(wù)、企業(yè)為職工參保�！�社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)政府責(zé)任的強(qiáng)化與凸顯，筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：

醫(yī)保制度覆蓋全民的責(zé)任。《社會(huì)保險(xiǎn)法》將我國(guó)境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入了醫(yī)保制度的覆蓋范圍。筆者認(rèn)為，應(yīng)盡快打破 “制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、資源分散”的 “三分”不利局面，加強(qiáng)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度之間的協(xié)調(diào)和銜接，逐步在政策規(guī)定、支付標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)等方面縮小城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差距。并按照 “管理并軌—政策接軌—制度統(tǒng)一”的步驟，探索統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理平臺(tái)、業(yè)務(wù)流程和信息標(biāo)準(zhǔn)，以整合社會(huì)資源、提高工作效率。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》制定配套政策時(shí)，應(yīng)充分考慮統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的戰(zhàn)略要求，加快制度補(bǔ)缺和完善。

醫(yī)保、工傷基金先行墊付的責(zé)任。面對(duì)第三方責(zé)任導(dǎo)致的傷亡，醫(yī)保、工傷基金從拒不支付到先行墊付，是政府責(zé)任承擔(dān)意識(shí)的顯著增強(qiáng)。從以往案例來(lái)看，由第三方造成傷害，而第三方逃逸或無(wú)力支付的情況很多。受害人往往面臨雙重壓力：基金不能支付，參保 “無(wú)用”；賠償追討不到或賠款一拖再拖。正是這種窘境，困惑了包括受傷者和司法機(jī)關(guān)在內(nèi)的各方。而 《社會(huì)保險(xiǎn)法》延續(xù)商業(yè)保險(xiǎn)中的 “代位求償”規(guī)定，必將有效解決這一問(wèn)題。

筆者認(rèn)為，落實(shí)到具體環(huán)節(jié)的可操作層面，比如如何規(guī)避企業(yè)逃避履責(zé)，規(guī)避欺詐冒領(lǐng)和基金的壞賬損失等方面，都需要有關(guān)部門加快研究制定相關(guān)配套規(guī)定，明確可行路徑。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法經(jīng)辦

《社會(huì)保險(xiǎn)法》是在人民群眾日益增長(zhǎng)的社會(huì)保障服務(wù)需求與相對(duì)滯后的社會(huì)保障管理服務(wù)能力之間的矛盾日益突出的背景下出臺(tái)的。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為政策的具體執(zhí)行者，其履職能力關(guān)系到政府的執(zhí)行力，其管理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到政策的執(zhí)行落實(shí)與參保群眾待遇的享受情況�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》已出臺(tái)， “有法可依”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，接下來(lái)要做的就是 “有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”�！耙婪ń�(jīng)辦”顯然是 《社會(huì)保險(xiǎn)法》中的應(yīng)有之義和必然命題。

一方面， 《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立了機(jī)構(gòu)設(shè)立原則、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本職責(zé)，解決了長(zhǎng)期困擾經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的體制性問(wèn)題，明確了政府主導(dǎo)的經(jīng)辦模式和經(jīng)辦服務(wù)的屬性。這為各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法履行公共服務(wù)職能、提升經(jīng)辦服務(wù)能力提供了強(qiáng)有力的法律保障。另一方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)參保登記、待遇享受、監(jiān)督管理、信息公開(kāi)等方面作出了明確的要求。據(jù)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，該法共有36處提及社會(huì)保險(xiǎn)

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