新版工傷保險條例解讀

　　2010年底，國務院公布了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》，自2011年1月1日起施行。

　　《工傷保險條例》(《條例》)自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權益，分散用人單位的風險，規(guī)范和推進工傷保險工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農民工6131萬人.

　　《條例》實施至2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。

　　近年，隨著我國經濟社會的發(fā)展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工傷死亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

　　新《條例》修改的主要方面

　　為了解決實踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險制度，國務院對《條例》作了幾處修改：一是擴大了工傷保險的適用范圍；二是調整了工傷認定范圍；三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目，增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

　　工傷保險的適用范圍擴大

　　2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》，對參照《公務員法》管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定。但對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。

　　為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，《條例》擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照《公務員法》管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織納入工傷保險適用范圍。2011年1月1日新《條例》施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

　　認定范圍有所擴大

　　《條例》對工傷認定范圍作兩處調整：一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍，將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害納入工傷認定范圍，同時對事故作了“非本人主要責任”的限定；二是根據《社會保險法》的規(guī)定，調整了不得認定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

　　鑒定和爭議處理程序簡化

　　《條例》增加了工傷認定簡易程序，規(guī)定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定；明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行；取消了行政復議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

　　待遇標準提高

　　目前部分地區(qū)的一次性工亡補助金標準過低，最低地區(qū)為三四萬元，全國平均為10.24萬元。一次性工亡補助金標準過低，不僅難以保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活，也影響了用人單位的參保積極性。為此，《條例》根據國務院有關文件，將一次性工亡補助金標準調整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。以2009年數(shù)據計算，約為34萬元。

　　為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大，根據工傷保險基金的承受能力，決定在提高一次性工亡補助金標準的同時，適當提高一次性傷殘補助金標準：1級至4級傷殘職工增加3個月的本人工資，5級至6級傷殘職工增加2個月的本人工資，7級至10級傷殘職工增加1個月的本人工資。

　　減少用人單位支付，增加工傷保險基金支付

　　為了進一步發(fā)揮工傷保險基金的作用，減輕用人單位的負擔，《條例》作了兩處修改：將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付。

　　為了加強工傷預防，從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，決定將工傷預防費用增列為工傷保險基金支出項目，主要用于工傷預防的宣傳、培訓。同時，為加強對工傷預防費的管理，保證�？顚Ｓ�，真正發(fā)揮預防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的作用，《條例》規(guī)定工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛(wèi)生行政、安全生產監(jiān)督管理等部門規(guī)定。